I løbet af foråret præsenterer regeringen et udspil til, hvordan sundhedsvæsenet fremover skal styres. Det så omdiskuterede produktivitetskrav er suspenderet i 2018, og nu viser to rapporter fra VIVE og PwC og McKinsey, at sundhedsvæsenet er fuldt forsvarligt styret med en række eksisterende styringsredskaber. Begge rapporter er bestilt af Finansministeriet og Sundheds- og Ældreministeriet.
VIVE-rapporten analyserer 11 styringsinstrumenter, heriblandt de otte nationale sundhedsmål (aftalt mellem regionerne og Sundhedsministeriet), patienttilfredshedsmålinger og de årlige produktivitetsopgørelser. VIVE konkluderer, at der er en omfattende og tæt statslig styring af regionerne, og at når/hvis den statslige aktivitetspulje og produktivitetskravet afvikles, står staten dermed ikke uden håndtag.
VIVE fremhæver, at rammestyring – uden penge bundet op på aktivitetsniveau – giver mulighed for politiske prioriteringer, og at det er et gennemskueligt og robust system. VIVE hæfter sig samtidig ved, at budgetloven virker efter hensigten, så budgetter og økonomiaftaler overholdes.
Ikke brug for mere styring
”VIVEs rapport viser med al tydelighed, at sundhedsvæsenet til fulde har de styringsredskaber, der er behov for. Der er på ingen måde brug for, at staten opfinder nye styringsformer, som skal trækkes ned over hospitalerne. I regionerne står vi på mål for mere og bedre sundhed for pengene, vi ønsker at løfte et større populationsansvar, og vores personale knokler for at give patienterne den bedste behandling,” siger Stephanie Lose, formand i Danske Regioner.
PwC og McKinsey har analyseret den nuværende regionale styring af de somatiske hospitaler og sygehuse på baggrund af 53 interviews med 87 personer i regioner og på sygehuse. De konkluderer, at der på alle niveauer er fokus på at overholde budgetterne, uden at det fjerner fokus fra patientrettigheder og den faglige kvalitet. Samtidig fastslår PwC og McKinsey, at suspensionen fra aktivitetsstyring opleves som motiverende for det sundhedsfagliges personales arbejde med forbedringstiltag og fx omlægning af patientforløb.
Enighed mellem regioner, læger og patienter
”Vores hospitaler skal have friheden til at indrette behandlingen bedst muligt efter patienterne, og nu har vi sort på hvidt, at det er mere motiverende for medarbejderne, når dagligdagen ikke styres af at producere flere ydelser, men at gøre det rigtige for patienterne,” siger Stephanie Lose og fremhæver, at Danske Regioner, Lægeforeningen og Danske Patienter netop har fremlagt fem principper for, hvordan sundhedsvæsenet bør styres.
”Vi skal skabe bedre sammenhæng i sundhedsvæsenet, og det kan den rette styring hjælpe os med. Mere behandling skal kunne foregå tættere på eget hjem, og derfor skal hospitalerne også arbejde mere uden for hospitalsmatriklen. Om lidt skal vi sammen med regeringen forhandle 2019-rammerne for hospitalerne, og regeringen bør virkelig bide mærke i rapporternes konklusioner,” siger hun.